Welkom bij Raadthuys GGZ
- Stap 1:
Meld uzelf of uw minderjarige kind aan door onderstaande gegevens in te vullen.
Verstuur het formulier door op verzenden te klikken.
- Stap 2:
Als wij uw aanmelding hebben ontvangen, krijgt u van ons een mail met vervolginformatie. Heeft u binnen 3 werkdagen niets van ons ontvangen, neemt u dan even contact met ons op.
Ook ontvangt u een mail met een link om toegang te krijgen tot uw digitale dossier (Clienten portaal). Deze e-mail ontvangt u op het door u opgegeven e-mailadres. Wij verzoeken u om dit account te activeren.
- Stap 3:
U komt bij ons op de wachtlijst als het dossier compleet is.
*Tijdens schoolvakanties kan het iets langer duren dan u van ons gewend bent.
LET OP:
-Voorkom typefouten bij het invullen van uw e-mailadres, anders ontvangt u géén bevestiging van ons
- Als het een aanmelding Perinatale zorg betreft moeten ouder en kind allebei aangemeld worden via dit formulier.
Mocht u nog vragen en/of opmerkingen hebben verzoeken wij u contact op te nemen met het secretariaat op telefoonnummer 0481-371199 (ma-vr 08.30 – 16.30 uur).
Met vriendelijke groet,
Secretariaat,
Raadthuys GGZ
U kunt hier een kopie of scan van uw verwijsbrief toevoegen. (.doc, .pdf, .odt, .jpg, .png, .tif, .pages)
Max. bestandsgrootte is 5MB.
Zonder verwijsbrief komt u of komt uw kind niet bij ons op de wachtlijst en mogen wij de behandeling helaas niet starten. U mag de verwijsbrief ook afgeven of door uw huisarts beveiligd laten opsturen.
Voorkeurslocatie
*
Geslacht *
Opleiding
Leefsituatie
Burgerlijke staat
Ouderlijk gezag
Nummer identiteitsdocument *
Wat is de gezinssamenstelling? *
Heeft u kinderen?
- Zo ja, hoeveel?
- Wat zijn de namen en geboortedata van uw kinderen?
- Zijn uw kinderen nog thuiswonend?
Samenwerkingsafspraken *
Ik ga akkoord met de samenwerkingsafspraken die voor Raadthuys GGZ gelden.
Zie: De voorwaarden staan bovenaan in een blauwe link